Doctors Without Borders / Medecins Sans Frontieres (MSF) terpaksa menghentikan layanan kemanusiaan medis di Rakhine Utara mulai Juni 2024 hingga batas waktu yang tidak ditentukan, menyusul meningkatnya konflik yang ekstrim dan pembakaran kantor Doctors Without Borders di Kotapraja Buthidaung.
Meskipun di beberapa kota di bagian tengah Rakhine, MSF mampu mempertahankan tingkat aktivitas minimum, tim MSF berjuang menghadapi pembatasan akses yang ketat dan konsekuensi konflik kekerasan dan berusaha memberikan layanan kemanusiaan medis.
Berikut adalah beberapa tantangan besar dalam penyediaan layanan kemanusiaan medis yang dihadapi Tim Kesehatan MSF:
1. Kesulitan Mengakses Pasien
Sejak November 2023, ketika konflik antara militer Myanmar dan Tentara Arakan kembali terjadi, tim MSF menghadapi kesulitan besar dalam mengakses pasien.
Selama 8 bulan, MSF tidak memiliki izin untuk menjalankan klinik keliling apa pun di Negara Bagian Rakhine termasuk di kamp penahanan di Kotapraja Pauktaw, di mana MSF seringkali menjadi satu-satunya penyedia layanan kesehatan.
Kamp-kamp ini hanya dapat diakses dengan perahu, namun dengan meningkatnya konflik di Kotapraja Pauktaw, tim tidak dapat lagi melakukan perjalanan untuk memberikan layanan kesehatan, dan pasien yang membutuhkan perawatan darurat juga tidak dapat mencapai rumah sakit di Sittwe.
Hal ini menimbulkan masalah besar bagi pasien dengan masalah kesehatan kronis, kebutuhan darurat, dan kehamilan dengan komplikasi. Pada bulan Juni 2024 ini, MSF menerima izin perjalanan untuk melanjutkan klinik kelilingnya selama sebulan di kawasan Aung Mingalar yang mayoritas penduduknya adalah warga Rohingya di Pusat Kota Sittwe.
Tim MSF beroperasi di sini dengan kapasitas yang berkurang, termasuk karena keterbatasan pasokan yang parah. Klinik kami di Pauktaw dan kota-kota lain masih tidak dapat diakses untuk saat ini.
Pembatasan perjalanan tidak hanya berdampak pada MSF, namun juga organisasi dan institusi lain yang menyediakan bantuan penyelamatan jiwa dan layanan kesehatan.
MSF tidak lagi berwenang mengirim obat-obatan apa pun ke kamp-kamp di Pauktaw. Staf komunitas MSF telah berhasil melanjutkan penyediaan layanan kesehatan dasar, namun sulit untuk memberikan layanan kesehatan dasar kepada pasien karena persediaan medis semakin menipis dan staf medis tidak dapat menjangkau mereka.
2. Rujukan Darurat Diblokir
Sebelum konflik kembali terjadi pada bulan November 2023, ketika orang-orang di kamp atau desa yang didukung oleh MSF memerlukan perawatan rumah sakit sekunder, mereka mengandalkan MSF untuk memberikan rujukan darurat, termasuk penjemputan pasien dan transportasi ke rumah sakit sekunder dengan mobil atau perahu.
Hal ini tidak mungkin lagi dilakukan karena pembatasan perjalanan yang diberlakukan oleh pihak berwenang, sehingga masyarakat tidak mempunyai pilihan untuk menerima perawatan medis khusus.
Bagi orang yang berusaha mencapai rumah sakit secara mandiri, perjalanannya penuh dengan kesulitan. Bagi pasien di Pauktaw, mencapai Sittwe melalui laut hampir mustahil, sementara layanan kesehatan yang tersedia bagi mereka di kota-kota lain terbatas, sama-sama terkena dampak konflik, dan seringkali memerlukan perjalanan yang lebih jauh.
Kadang-kadang orang meninggal dalam perjalanan mencari layanan kesehatan. Atau mereka meninggal karena tidak dapat melakukan perjalanan karena mahalnya biaya dan sulitnya melakukan perjalanan.
Akibatnya, MSF melihat adanya tren kematian ibu dan bayi baru lahir yang mengkhawatirkan. Pada bulan Januari, tim kami melaporkan kematian seorang ibu dan anak kembarnya, serta dua ibu yang kehilangan bayinya karena terpaksa melahirkan di rumah.
Baru pada bulan Juni ini, tim melaporkan kematian seorang ibu lain yang tidak dapat menerima layanan antenatal sejak bulan April. Dia takut meninggalkan kamp pengungsian di Kotapraja Pauktaw karena adanya penutupan jalan.
3. Fasilitas Sesehatan Tidak Berfungsi
Sejak konflik kembali terjadi, banyak petugas kesehatan yang meninggalkan pekerjaan mereka di fasilitas kesehatan umum, sebagian besar karena masalah keselamatan dan keamanan. Hal ini memaksa beberapa fasilitas ditutup sepenuhnya.
Rumah-rumah yang masih buka sulit berfungsi karena kekurangan staf, pasokan medis, dan bahan bakar. Jaringan listrik tidak lagi memasok listrik ke Rakhine, sehingga fasilitas kesehatan bergantung pada generator, namun bahan bakar untuk menjalankannya tidak mudah didapat karena jalur pasokan terganggu atau terputus, sehingga berdampak pada kemampuan mereka untuk melakukan prosedur medis.
4. Kurangnya Sinyal Telekomunikasi
Untuk menjangkau pasien, tim medis MSF memberikan konsultasi melalui telepon atau pesan teks. Namun hal ini juga menimbulkan tantangan, karena jaringan telepon sering kali terganggu, sehingga mengakibatkan jangkauan telepon terputus-putus dan sangat lemah di banyak wilayah.
Pasien dan relawan komunitas sering kali harus berjalan jauh atau mendaki bukit untuk mencoba mendapatkan sinyal telepon.
“Telekonsultasi sangat berarti bagi masyarakat karena ini adalah satu-satunya kontak yang tersisa antara masyarakat dan MSF,” kata Referensi Medis Proyek Caroline de Cramer.
“Ketika pasien dapat menghubungi perawat, petugas promosi kesehatan, atau dokter, itu adalah bentuk dukungan kesehatan mental. Ini adalah satu-satunya cara bagi mereka untuk merasa bahwa mereka tidak dilupakan, bahwa kita masih ada, dan bahwa mereka dapat mengandalkan kita. (Cici Riesmasari – LO MSF Indonesia)
