Hasil uji klinis yang dipresentasikan di Union World Conference on Lung Health mengungkapkan bukti yang mendukung penggunaan empat rejimen baru yang lebih baik untuk pengobatan penyakit tuberkulosis (TB).
Tim tersebut – dipimpin oleh Médecins Sans Frontières (MSF), Partners In Health (PIH), dan Interactive Research and Development (IRD) dan didanai oleh Unitaid – membentuk konsorsium end TB dan memulai uji coba terkontrol secara acak Tahap III pada tahun 2017.
MDR/RR-TB adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri TB yang resisten terhadap rifampisin, salah satu antibiotik lini pertama yang paling ampuh, plus/minus resistensi terhadap isoniazid.
Sekitar setengah juta orang jatuh sakit karena MDR/RR-TB atau penyakit tuberkulosis setiap tahunnya, dan banyak yang meninggal karenanya.
Meskipun berbagai rejimen TB-MDR kini digunakan di seluruh dunia, masih banyak orang yang diobati dengan pengobatan konvensional yang memakan waktu lama (hingga 24 bulan).
Pengobatan tidak efektif (hanya 59% keberhasilan pengobatan pada tahun 2018), dan seringkali menimbulkan efek samping yang buruk, di antaranya psikosis akut dan tuli permanen.
Pasien yang menggunakan rejimen ini harus menelan hingga 14.000 pil selama pengobatan penuh, dan beberapa harus menanggung suntikan harian yang menyakitkan selama berbulan-bulan.
Uji coba pengobatan penyakit tuberkulosis tersebut menemukan tiga rejimen obat baru yang dapat memberikan kemanjuran dan keamanan serupa dengan pengobatan konvensional sekaligus mengurangi waktu pengobatan hingga dua pertiga.
Rejimen TB akhir mewakili alternatif penting untuk pengobatan TB MDR jangka pendek dan melengkapi penggunaan rejimen TB MDR lain yang sangat efektif dan lebih singkat, yang disebut BpaLM yang tidak cocok untuk populasi tertentu.
Jika direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, rejimen pengobatan baru yang berpusat pada pasien ini akan memberdayakan dokter untuk menawarkan pengobatan TB-MDR yang lebih singkat tanpa memandang usia, kehamilan, dan penyakit penyerta yang umum terjadi pada penderita TB-MDR.
Selain itu, uji coba tersebut mendukung penggunaan rejimen keempat sebagai alternatif bagi orang yang tidak dapat mentoleransi bedaquiline atau linezolid; setidaknya satu dari dua obat ini ada dalam setiap rejimen yang direkomendasikan Organisasi Kesehatan Dunia untuk TB-MDR.
Percobaan endTB melibatkan kelompok beragam yang terdiri dari 754 pasien dari tujuh negara (Georgia, India, Kazakhstan, Lesotho, Pakistan, Peru, dan Afrika Selatan).
Hal ini mencakup populasi yang secara historis dikecualikan seperti remaja dan mereka yang memiliki penyakit penyerta seperti gangguan penggunaan narkoba, dan mempertahankan peserta yang hamil selama uji coba.
Percobaan ini mengevaluasi lima rejimen pengobatan selama sembilan bulan, dan pengacakan disesuaikan dengan hasil, yang berarti lebih banyak pasien diberikan rejimen yang memberikan hasil lebih baik.
“Kami berada di titik puncak terobosan signifikan dalam perjuangan melawan MDR, sebuah penyakit yang secara tidak proporsional mempengaruhi populasi miskin di seluruh dunia,” kata Carole Mitnic, Direktur Penelitian Parners In Health.
Katanya, harga beberapa obat masih menjadi kendala. Salah satu contohnya adalah delamanid yang harganya masih 12-40 kali lebih tinggi dari yang seharusnya berdasarkan perkiraan biaya produksi obat secara independen,
TB-MDR telah menjadi ancaman besar dengan pilihan pengobatan yang terbatas dan tidak dapat ditoleransi dengan baik.
“Saat ini, kami mengungkap bukti adanya berbagai rejimen inovatif yang seluruhnya diminum secara oral dan dipersingkat yang memungkinkan pengobatan MDR-TB yang berpusat pada pasien TB dan bersifat individual,” kata Lorenzo Guglielmetti, Direktur MSF untuk proyek EndTB.
Akses yang sebenarnya terhadap pilihan pengobatan baru ini bergantung pada penghapusan semua hambatan terhadap perawatan yang tepat waktu dan berkualitas tinggi.
Hasil uji coba ini dapat mengatasi hambatan besar dalam memberikan layanan bagi banyak orang dan konsorsium endTB akan terus melakukan advokasi untuk meningkatkan akses dan keterjangkauan terhadap layanan TB yang berkualitas. (Cici Riesmasari – LO MSF Indonesia)
Editor Iman NR
