Ketika konflik Sudan antara Angkatan Bersenjata Sudan (SAF atau Sudanese Armed Forces) dan Pasukan Pendukung Cepat (RSF atau Rapid Support Forces) memasuki bulan ketiga, kekerasan yang merajalela dan kebutuhan kesehatan yang sangat besar tetap ada di seluruh Sudan, khususnya di Khartoum dan Darfur.
Meskipun Médecins Sans Frontières (MSF) menjalankan proyek medis, kemampuannya untuk meningkatkan kegiatan terhambat oleh pembatasan administrasi dan birokrasi yang ekstensif dan obstruktif di tengah konflik Sudan.
Jika situasi terus berlanjut, MSF tidak mungkin memberikan respons medis dan kemanusiaan yang memadai yang sangat dibutuhkan masyarakat.
“Orang-orang sekarat sementara sistem kesehatan negara terbebani oleh beban kebutuhan yang luar biasa,” kata Jean Nicolas Armstrong Dangelser, Koordinator Darurat MSF di Sudan.
“Dengan membuat orang mengalami tingkat kekerasan yang mengejutkan, atau dengan membatasi organisasi medis untuk membantu mereka, pihak yang bertikai di Sudan menunjukkan pengabaian total terhadap kehidupan sipil,” katanya.
Sejak pecahnya konflik Sudan, MSF memperluas atau mengarahkan ulang proyek yang sudah ada sebelumnya dan meluncurkan kegiatan baru.
Hanya dalam lima minggu tim bedah MSF yang bekerja di rumah sakit pendidikan Bashair di Khartoum selatan merawat 1.169 pasien, lebih dari 900 orang menderita trauma kekerasan.
Sejak awal pertempuran, MSF mendukung rumah sakit di El Fasher, Darfur utara, melakukan lebih dari 600 operasi untuk orang yang terluka karena perang, atau perempuan yang membutuhkan perawatan kebidanan darurat.
Di antara kegiatan lainnya, MSF menyediakan layanan kesehatan anak, malnutrisi dan ibu, menjalankan klinik keliling dan menyediakan layanan medis dan air serta sanitasi untuk para pengungsi.
Meskipun bekerja di 11 negara bagian, skala kegiatan MSF di Sudan sama sekali tidak sebanding dengan kebutuhan besar penduduknya.
MSF telah berupaya untuk meningkatkan aktivitasnya tetapi upaya ini secara konsisten dihalangi oleh kedua pihak yang bertikai.
Meskipun banyak komitmen publik untuk memfasilitasi bantuan kemanusiaan, termasuk yang secara resmi ditetapkan dalam Deklarasi Komitmen Jeddah untuk Melindungi Warga Sipil Sudan.
Satu tim MSF, termasuk staf medis darurat yang berpengalaman, dilarang bepergian dari Port Sudan ke daerah dengan kebutuhan medis yang lebih besar.
Karena tidak dapat melakukan perjalanan, tim meluncurkan kegiatan air dan sanitasi di kamp-kamp pengungsi dan melatih staf medis Sudan dalam merepons peristiwa korban massal.
Kegiatan skala kecil yang tidak menyelamatkan nyawa ini memiliki dampak yang jauh lebih kecil daripada yang dapat dicapai jika tim dapat menjangkau daerah dengan kebutuhan medis yang lebih besar. Petugas medis dalam tim tidak merawat satu pasien pun.
Pemimpin tim medis, Dr Javid Abdelomoneim, seorang dokter keturunan Sudan-Inggris yang baru saja kembali dari Sudan, menjelaskan upaya tim untuk mendapatkan izin bepergian.
“Mengapa, setelah permintaan harian kedua, ketiga, keempat, kelima, keenam dan ketujuh dan dialog dengan otoritas kemanusiaan dan intelijen, izin kami untuk melakukan perjalanan kembali ke negara bagian Khartoum dan Sungai Nil ditolak? Beberapa minggu kemudian seluruh tim MSF saya, di antaranya rekan medis, logistik, dan operasional masih duduk di Port Sudan,” ujarnya.
Terlepas dari kebutuhan populasi yang luar biasa besar. Di beberapa lokasi, pihak berwenang telah berulang kali menghalangi pergerakan staf kemanusiaan dan medis serta perbekalan antara dan di dalam negara bagian.
Permintaan izin perjalanan yang diajukan tepat waktu dan dengan dokumen yang dipersyaratkan oleh MSF telah ditunda, ditolak, dibatalkan, atau jelas tidak dipatuhi, semuanya tanpa alasan yang jelas.
Bahkan ketika izin dikeluarkan, dalam beberapa kasus staf dan pasokan MSF telah dikembalikan oleh petugas keamanan di pos pemeriksaan, kadang-kadang staf dilecehkan, diancam atau ditahan.
Di beberapa lokasi, pihak berwenang telah mengindikasikan bahwa pengawalan bersenjata akan diperlukan untuk pergerakan suplai, mengurangi kemampuan untuk bergerak tanpa halangan dan melemahkan independensi dan netralitas organisasi dan staf kemanusiaan.
Meski permohonan dan permintaan berulang kali, pihak berwenang Sudan telah mengeluarkan visa jauh lebih sedikit daripada yang dibutuhkan MSF untuk membawa staf yang cukup untuk menanggapi kebutuhan yang sangat besar penduduk Sudan.
Beberapa visa telah dikeluarkan, prosesnya tidak konsisten dan tidak dapat diandalkan.
Saat ini, MSF hanya dapat berharap bahwa staf akan diberikan visa saat mengajukan permohonan, ketidakpastian ini membuat sulit untuk merencanakan peningkatan kegiatan dengan tingkat kepercayaan apa pun dan dapat membahayakan masa depan kegiatan yang ada.
Staf tambahan sangat penting untuk memperluas penyediaan layanan medis, dan untuk merotasi tim medis, yang bekerja sepanjang waktu, di dalam dan di luar negeri.
Tidak jelas apakah tindakan ini merupakan upaya yang disengaja untuk membatasi bantuan kemanusiaan, hasilnya bagi penduduk tetap sama: berkurangnya akses ke layanan kesehatan pada saat yang paling mendesak.
Pekerjaan organisasi medis dan kemanusiaan juga terganggu secara fisik oleh kedua pihak yang bertikai. Pasokan MSF telah disita, sementara kelompok bersenjata telah menjarah fasilitas MSF dan memukuli serta mengancam staf.
Staf MSF di Sudan khususnya telah menghadapi ancaman traumatis selama penjarahan, sambil berusaha memberikan perawatan medis kepada sesama warga Sudan.
Konflik dan ketidakamanan yang meluas di Sudan menciptakan situasi putus asa bagi penduduk dengan orang-orang yang terkena dampak pertempuran, serangan udara, penembakan, pembunuhan, kekerasan seksual, dan kriminalitas.
Pasien yang melarikan diri dari Darfur barat ke Chad, tempat mereka dirawat oleh MSF, menggambarkan situasi yang mengerikan di El Geneina, ibu kota negara bagian, dengan orang-orang ditembak dan dibunuh saat mereka melarikan diri dari kekerasan di kota.
Pada saat yang sama, sistem kesehatan negara sedang berjuang untuk merespons kebutuhan besar yang disebabkan oleh konflik, serta kebutuhan kesehatan yang tidak terkait langsung dengan pertempuran.
Fasilitas kesehatan kekurangan staf dan persediaan yang memadai dan hampir tidak berfungsi di beberapa daerah.
Kekerasan membuat orang sulit mengakses layanan kesehatan, dengan banyak yang terlambat datang ke fasilitas layanan kesehatan karena terlalu berbahaya untuk bepergian. (Cici Riesmasari – Communications and LO Indonesia MSF)
Editor Iman NR
